?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Оригинал взят у al_med в Botalex про клещевой энцефалит
В продолжение темы о клещах:

Наступает клещевой сезон
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Защитная одежда от насекомых "Биостоп"
Как удалить и куда деть клеща
Куда обратиться в Челябинске по поводу укуса клеща

Рассказывает Алексей Яковлев botalex:



youtu.be/cUxbk7stWzI

Текстовая версия с сайта Популярный доктор:

Само слово энцефалит (др.-греч. ἐγκεφαλίτις) — воспаление мозга. Значит, что что-то будет не в порядке с центральной нервной системой. Действительно, вирус этот нейротропен – т.е. избирательно поражает серое вещество головного мозга. Энцефалит также может поражать оболочки головного мозга (менингит), и формируется такой симптомокомплекс – менинго-энцефалит. Иногда (не всегда, но все же) может поражаться и спинной мозг. Если человек не погибает от энцефалита - даже после выздоровления многие годы (а то и на всю жизнь) сохраняются какие-то неврологические симптомы – парезы (т.е. недостаточная двигательная активность), страдает моторика; могут проявляться и различные психические расстройства, которые явились результатом поражения головного мозга, и т.д. Т.е. возможна инвалидизация человека после перенесенного заболевания.

У нас клещевой энцефалит передается двумя видами иксодовых клещей – это таежный клещ, Ixodes persulcatus (Дальний Восток и Сибирь) и собачий клещ – Ixodes ricinus – он характерен для западной части континента. Если говорить о западных вариантах – там в основном нимфы. Они маленькие, труднозаметные, могут покусать так, что человек и не заметит. В общем-то, в большинстве случаев так и происходит – в 2/3 случаев такого заболевания люди и не знает, что их укусил клещ. Нимфа напилась крови, инфицировала человека, отпала – и это остается незамеченным.

Что касается Дальневосточного и сибирского варианта – там большую роль играют взрослые клещи. Именно они чаще всего приводят к заражению, и их как раз заметить вполне реально. Клещ выходит в среднем по нашей стране в конце апреля – и это май, июнь и, может, начало июля. На Дальнем Востоке, где бывают бархатные сезоны – в конце лета и в начале осени теплеет – может быть и вторая волна. В среднем 1 на 600 клещей сейчас заражен клещевым энцефалитом. Что касается других путей заражения энцефалитом – то существует вероятность заражения через сухое козье или коровье молоко – но это все-таки редкие случаи.

Против флавовирусов (семейство вирусов, передающихся в основном через членистоногих - клещей и москитов) нет ни одного этиотропного (этиотропный – направленный против причины заболевания, устраняющий или ослабляющий действие фактора, вызвавшего заболевание) препарата, никаких эффективных средств не существует. Если человек заболевает клещевым энцефалитом – мы можем только поддерживать работу его систем и органов – помочь организму выздороветь мы не можем. Поэтому, учитывая такую данность, мы настаиваем на профилактике клещевого энцефалита.

А профилактика клещевого энцефалита как раз существует и очень эффективная, называется она вакцинация – прививка от клещевого энцефалита. Существуют несколько вакцин от энцефалита. У нас в стране они все зарегистрированы и эффективно применяются против клещевого энцефалита. Это вакцина ФСМЕ-ИММУН, (австрийская вакцина фирмы Baxter), Энцепур (немецкая вакцина) и 21ed042f20e031f281538a0b4d0cнаши вакцины – в частности, есть Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов, при нем есть предприятие им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП, которое выпускает такую вакцину (Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая). И есть ЭнцеВир – другой отечественной компании.

К сожалению, отечественные вакцины от энцефалита пока оставляют желать лучшего. Кроме того, зарубежные вакцины от энцефалита имеют небольшое преимущество по возрасту – детям от года мы можем делать только зарубежные вакцины, а отечественные разрешены только с 3 лет. Если вы не предусмотрели заранее и решили поехать на тот же Алтай в мае, у вас остается один выход – делать экстренную схему профилактики. Т.е. вы делаете одну прививку, через 7 дней вторую, на 21 день третью – и у вас формируется иммунитет, которого хватает на один сезон. И потом, если вы хотите дальше прививаться, в последующем куда-то выезжать – то вы делаете прививки от энцефалита по нормальной схеме. Нормальная схема: вы прививаетесь где-то в конце осени, вторую прививку от энцефалита ставите через 1-3 месяца, третью – повторяете через год от первой прививки. Далее ревакцинация делается через 3-5 лет одним бустером, т.е. иммунитет поддерживается добавочным уколом.

После прививки от энцефалита формируется довольно неплохой иммунитет. Он работает немного лучше против западных и сибирских вариантов, немного хуже – против дальневосточных. Тем не менее, прививки от энцефалита достаточно эффективны – даже если человек заболевает, то он переносит инфекцию в легкой гриппоподобной форме. Крайне редко мы видим, чтобы провакцинированные люди заболевали.

Еще популярным методом против клещевого энцефалита в нашей стране является введение иммуноглобулина и гамма-глобулина. Этот метод достаточно массово используется, его вводят уже после укуса. Этот метод проходил испытания и в западных странах, но в общем-то исследования не подтвердили его эффективность, это раз. Во-вторых, появились достаточно убедительные настораживающие исследования, что этот метод может спровоцировать и тяжелое течение инфекции у заразившихся. Поэтому в странах Европы этот препарат больше не используют.

Неспецифические методы профилактики клещевого энцефалита общеизвестны, однако не все люди им правильно следуют. Прежде всего, выходя в лес (если вы не биолог и не вынуждены специально ходить по каким-то особо зараженным местам) следует избегать мест с высоким травостоем, где невысокий кустарник - это излюбленные места, где сидят клещи. Дальше они ползут по одежде, добираются до какого-то места с тонкой кожей (за пояс, к лодыжке, часто за ухо попадают, в волосистую часть головы, под мышки и т.д.). Надо надевать такую одежду, чтобы клеща как можно легче было заметить. Клещ темный, коричневый, у самки брюшко красное – заметить его легче на светлой одежде. Желательно надеть достаточно высокие походные ботинки, штанину заправить в носок, рубашка заправлена за пояс, ремень плотно затянуть, рукава длинные – т.е. покрыть большую часть тела одеждой. Неплохо работают и репелленты на основе ДЭТА, перметрина – это те препараты, которые помогают хорошо отпугнуть клещей. Нужно густо побрызгать те места, куда любит залазить клещ – это пояс, над ботинками, да и прямо по одежде покрывать все густо аэрозолем. Нужно постоянно осматривать и себя и товарищей после похода, особенно труднодоступные места (спина, голова).

При обнаружении клеща нужно его немедленно удалить. Главное – удалить клеща с его кишечником, не раздавливая при этом. Можно использовать маникюрный пинцет, можно ниткой обвязать ближе к коже и выкручивающими, покачивающими движениями его удалить. Можно ногтями (если они не коротко подстрижены) просто ухватить у его основания, где он присосался, за головной конец и, раскачивая и выворачивая, удалить. Даже если при удалении клеща в коже остаются какие-то его ротовые части – ничего страшного в этом нет. Этого почему-то все боятся. С ротовыми частями справляемся, как с любой занозой – возьмите иголочку, простерилизуйте ее спиртом, и удалите ротовые части клеща, как занозу.

Нужно удаленного клеща сохранить, закрыть в пузырек и отнести в лабораторию. Там методом ПЦР сделают исследования и скажут, заражен он клещевым энцефалитом или нет. В зависимости от этого нужно предпринять какие-то экстренные меры. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм в первые же минуты после присасывания, поэтому быстрое удаление особо не поможет избежать заражения. Просто кроме клещевого энцефалита клещи переносят и много других инфекций. И в частности в наших широтах это болезнь Лайма – достаточно грозная инфекция, хотя многие о ней и не знают даже. Болезнь Лайма вызывает серьезные хронические осложнения на сердце, суставах и т.д. Болезнь Лайма долгое время протекает бессимптомно. Она чем-то сродни сифилису – это спирохето-подобная инфекция, передается клещами. Так вот болезнь Лайма передается где-то 36 часов, и вы себя от нее обезопасите, если удалите клеща.

В Европе и в России многие врачи рекомендуют (и я тоже рекомендую) в течении первых 72 часов после присасывания клеща однократно принять таблетку доксициклина. Объем зависит от массы тела: если взрослый человек, то можно 200 мг для профилактики болезни Лайма. Это довольно эффективный метод. Детям до 8 лет мы это лекарство не даем. Есть и другие инфекции – клещевые риккетсиозы, сибирский клещевой тиф, например, о который вообще мало кто знает. Тем не менее, это неприятные инфекции, против них доксициклин также эффективен. В зависимости от того, где вы оказались, в каком медучреждении – врач может порекомендовать еще ввести клещевой иммуноглобулин и дальше будет внимательно наблюдать, особенно если анализ клеща показал, что он инфицирован энцефалитом.






Comments

( 7 comments — Leave a comment )
esperanzan
May. 14th, 2013 07:51 am (UTC)
У нас тоже бывает "вторая волна". У меня у родителей собака подцепила пироплазмоз теплым ноябрем.
tortuga_butcher
May. 14th, 2013 07:15 pm (UTC)
Спасибо за статью. Полезно, особенно про вакцинацию. Всегда стараюсь ходить в лес хотябы в рубашке (летом), ну и репеленты конечно. Поэтому всегда удивляли туристы в шортах и ботинках типа катерпиллеров, мода такая что-ли. Не беспокоятся ?.

Edited at 2013-05-14 07:15 pm (UTC)
yarin_mikhail
May. 14th, 2013 07:24 pm (UTC)
Дураков в России на сто лет припасено.
donkray
May. 15th, 2013 10:39 am (UTC)
Спасибо, за информацию. Сейчас очень актуально почитать про клещей.
jageddin
May. 16th, 2013 06:28 pm (UTC)
Михаил, спасибо большое! Помимо общей информации очень качественно прописано, что делать, как и когда. Спасибо!
makslat
Aug. 10th, 2013 04:58 am (UTC)
специалист по клещам
( 7 comments — Leave a comment )

Profile

yarin_mikhail
Михаил Ярин "Хыч"

Latest Month

August 2019
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel